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欧洲风湿病联盟治疗指南

欧洲风湿病联盟(EULAR)于2009年推出了更新版的RA治疗指南,其中对于RA治疗给出了15条建议:
(1)RA 一经诊断就应使用合成的DMARDs 药物(DMARDs药物又叫慢作用药,常见的有甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸氢氯喹,柳氮磺吡啶)治疗。
(2)RA 治疗的目标是每例患者尽早达到疾病缓解或低度活动(即达标治疗)。如果未能达标,应每1~3 月随诊一次, 调整治疗方案并严格监控。
(3)对于活动性RA 患者, 甲氨蝶呤(methotrexate,MTX) 应作为治疗方案中首选的DMARDs药物之一。
(4)如MTX 禁忌或不能耐受, 其他可以作为DMARDs 首选的药物包括柳氮磺吡啶、来氟米特、注射金等。

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Tags: 类风湿

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MIF可能有骨保护作用

荷兰一项研究表明,在类风湿关节炎(RA)患者接受糖皮质激素(GC)治疗期间,GC拮抗剂—巨噬细胞游走抑制因子(MIF)浓度的变化,与骨密度(BMD)变化呈正相关性,这提示,对于GC引发骨质破坏的患者来说,MIF具有骨保护功能。该论文发表在《风湿病学(牛津版)》[2011,50(10):1921]杂志。

该研究纳入了长期口服GC且同时接受α-骨化醇或双膦酸盐治疗的RA患者40例。研究者分别在基线和18个月后,测定患者下列细胞因子的血清浓度:抗GC细胞因子(MIF、IL-13和IL-7),诱导T细胞分化因子(IL-6,IL-7,IL-10和IL-23)以及效应T细胞产生的细胞因子(IFN-γ,Il-4,IL-17和IL-22)。该研究采用多回归分析,探讨这些细胞因子与腰椎骨密度改变和骨标记物的相关性,该分析校正了研究用药和骨质疏松的危险因素(性别、年龄、GC累积剂量和改变)。

结果显示,与α-骨化醇不同,双膦酸盐增加腰椎骨密度变化。大多数细胞因子都在检测低限以下。MIF和IL-23几乎在所有样本中都能检测到;双膦酸盐和α-骨化醇均未显著影响这些细胞因子的血清浓度。但值得注意地是,经校正治疗、年龄和GC剂量变化后,多变量分析显示,MIF浓度改变与腰椎BMD改变呈正相关性(P=0.022)。

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强直性脊柱炎介绍

强直性脊柱炎(AS)是一种以侵犯骶髂及脊柱关节为特点的全身性关节病,病因尚不明确,属自身免疫性疾病。该病病程缠绵,易造成残疾。

AS起病一般比较隐匿,部分患者可出现膝、踝、跖趾、髋,甚至个别上肢关节的肿痛。

AS患者在发病早期可出现低热、乏力、厌食等非特异性全身症状,有时需与类风湿关节炎进行鉴别。

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红斑狼疮介绍

系统性红斑狼疮(SLE)是一种包括遗传、性激素环境、感染等多因素参与的弥漫性自身免疫性疾病,累及全身各个系统和脏器并且血清中存在大量自身抗体。

约50%的SLE患者首发症状为关节痛,常表现为多关节累及,对称性分布,几乎全身的关节均可累及,但以四肢关节最常见,40%~70%伴晨僵,关节症状反复发作,严重者可致关节畸形。

SLE患者的关节病变需与类风湿关节炎进行鉴别,特别是一些早期SLE患者,仅有关节症状,易误诊为类风湿关节炎。

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类风湿性关节炎介绍

类风湿性关节炎(RA)是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病。发病时间可以几天、几周或几个月,并带有不同程度的活动性,往往累及终生,形成长期病痛。类风湿关节炎作为一种多因素疾病,除了感染、遗传及内分泌因素外,环境、性别、吸烟等均可能在RA的发生和发展中发挥一定的作用。

类风湿关节炎的流行病学

RA是全球性疾病,我国RA的患病率约为0.36%。RA多发于女性,男女比例约为1:(2~4)。该病可发生于任何年龄,女性患者发病高峰年龄在35~44岁,男性患者在55~64岁。

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